Стоматит у детей лечение требует незамедлительное, поскольку при несвоевременном обращении к врачу отказ от еды, капризность и беспокойство будут только нарастать. Правильно же подобранная терапия позволяет за несколько дней справиться с заболеванием. Рецидивы стоматита возможны, если первоначальный лечебный курс не был доведен до конца.
Содержание
- 1. Что такое стоматит?2. Классификация стоматитов у детей3. Основные причины стоматитов у детей
- 3.1. Провоцирующие факторы3.2. Причины патологии3.3. Группа риска
4. Клиническая картина
- 4.1. Симптомы вирусного стоматита4.2. Симптомы кандидозного стоматита4.3. Симптомы бактериального стоматита4.4. Симптомы афтозного стоматита
5. Диагностика6. Принципы лечения
- 6.1. Диетотерапия
7. Профилактика8. Заключение
Что такое стоматит?
Термин «стоматит» в медицине включает группу заболеваний, основной признак которых – воспаление слизистых оболочек ротовой полости. Проявляется местной симптоматикой, но в тяжелых случаях возможна и общая интоксикация организма.
Стоматит у детей диагностируется среди стоматологических заболеваний чаще всего. Воспалению подвержены дети грудного возраста, малыши, посещающие детские учреждения. В последнем случае возникновению заболевания способствует быстрое распространение определенного возбудителя в закрытых коллективах.
Стоматит может развиться как самостоятельное заболевание или как осложнение перенесенной респираторной инфекции. Болезнь нередко переходит в хроническую форму, справиться с которой достаточно трудно.
Классификация стоматитов у детей
Стоматит у детей лечение подразумевает в зависимости от вида возбудителя или провоцирующего фактора. Воспаление ротовой полости разделяют по причинам (этиологии) развития, по степени поражения оболочек, по течению и по тяжести.
В зависимости от причин стоматит может быть:
- вирусным;бактериальным;грибковым;аллергическим;травматическим;медикаментозным.
По глубине распространения воспаления выделяют:
- катаральный;везикулярный;афтозный;гангренозный (язвенный) стоматит.
По характеру течения стоматит во рту у ребенка подразделяют на:
- острый;рецидивирующий;хронический.
По степени тяжести протекания болезнь может быть:
- легкой. Характеризуется только местными изменениями в виде поверхностных элементов, которые не доставляют выраженного дискомфорта и быстро исчезают;среднетяжелой. При осмотре выявляются множественные воспалительные элементы на слизистой оболочке, присутствуют симптомы интоксикации;тяжелой. Тяжёлое течение стоматита выставляется, если на фоне воспалительных изменений с захватом глубоких слоев у ребенка развивается сильный интоксикационный синдром.
Основные причины стоматитов у детей
Провоцирующие факторы
Частое развитие стоматита у детей первых лет жизни объясняется несколькими провоцирующими болезнь факторами.
Несовершенство иммунной системы.Анатомические особенности слизистой оболочки. У детей она очень тонкая, поэтому легко подвергается травматизации, а через микротрещинки в поверхностные слои быстро проникают болезнетворные микробы.Недостаточное количество ферментов в слюне. У взрослого человека в состав слюны входит большое количество ферментов, наделенных антисептическими свойствами, основная функция которых – защита от бактерий и вирусов ротоглотки. У детей таких ферментов секретируется еще недостаточно, поэтому не все патогенные микроорганизмы нейтрализуются.Согласно статистическим данным, стоматиту больше подвержены малыши, в анамнезе которых имеются хронические заболевания. Воспаление слизистой оболочки рта может возникнуть на фоне респираторной инфекции, ангины, герпеса, простудных заболеваний нижних дыхательных путей, аллергии.
Причины патологии
Стоматит вирусной этиологии практически в 80 % случаев возникает под влиянием герпесной инфекции, которая довольно быстро распространяется в детских коллективах. В остальных случаях причиной воспаления могут выступить вирусы краснухи, ветряной оспы, кори, мононуклеоза, аденовируса и папилломавируса, ВИЧ-инфекции.
Причины бактериального стоматита – стрептококки, стафилококки и специфические инфекции: сифилис, гонорея, дифтерия, туберкулез.
Грибковое поражение слизистых оболочек преимущественно вызывается грибками рода Кандида, стоматит в этом случае называют молочницей. Предрасполагает к возникновению молочницы продолжительное антибактериальное лечение, иммунодефицит, сахарный диабет. Передать инфекцию малышу может во время родов и мать с непролеченным вагинальным кандидозом.
Стоматит у малышей может быть и травматическим, то есть возникшим вследствие механического повреждения слизистых оболочек. Травму ребенок часто получает при прикусывании зубами щеки, языка, во время игр или при чистке зубов. Стоматит может быть вызван ожогом горячей пищей и напитками, повреждением оболочек во время стоматологических процедур.
Аллергический стоматит развивается как при местном, так и при общем воздействии аллергена на организм. В качестве раздражителя выступают продукты питания, медикаменты, конфеты и леденцы с красителями и консервантами, компоненты зубных паст.
Симптоматические стоматиты считаются осложнением заболеваний системы ЖКТ, гельминтозов, патологий нервной, кроветворной и эндокринной систем.
Группа риска
В группу риска по развитию стоматита входят:
- недоношенные малыши;часто болеющие дети;малыши с авитаминозом;дети, носящие брекеты.
Причина стоматита у ребенка обязательно должна быть точно установлена. Это необходимо не только для правильного подбора медикаментов, но и для того, чтобы в дальнейшем исключить повторный воспалительный процесс.
Клиническая картина
Стоматит – воспаление слизистых оболочек, выражающееся их покраснением, отечностью, образованием высыпаний, дискомфортными ощущениями. Это общая картина заболевания, но врач может предположить вид воспаления и его причину и по определенным признакам.
Симптомы вирусного стоматита
Основной признак стоматита вирусной этиологии – образование на слизистых оболочек наполненных прозрачным секретом пузырьков. Со временем они вскрываются, и на их месте остаются округлые или овальные эрозии с фибринозным налетом на поверхности. Сами пузырьки и эрозии могут располагаться как отдельно друг от друга, так и сливаться между собой.
Слизистая оболочка щек, неба, десен, языка гиперемирована, а высыпания сильно болезненны для ребенка, вследствие чего он отказывается от еды и питья, беспокоится, плохо спит. Местные изменения практически всегда сочетаются с общими признаками вирусной инфекции. Это могут быть высыпания вокруг рта и по всему телу, ринит, диарея, повышение температуры, конъюнктивит, интоксикация. На стадии выздоровления эрозии постепенно затягиваются без следа.
При тяжелом протекании инфекции воспаление переходит на гортань и слизистые оболочки носа, не исключается их изъявление.
Симптомы кандидозного стоматита
Молочница во рту у детей начинается с ощущения жжения и сухости, можно почувствовать неприятный специфический запах изо рта. Груднички начинают отказываться от груди и бутылочки, беспокоятся, мало и плохо спят. По мере прогрессирования воспаления на щеках, внутренней стороне губ, языке начинают появляться мелкие точки белого или желтоватого оттенка. Со временем они сливаются между собой, и образуются очаги с творожистым налетом на поверхности, при легком протекании инфекции он легко снимается.
В тяжелых случаях налет становится грязновато-серым и плотно скрепляется со слизистой, поэтому трудно отделяется. Удаление налета приводит к появлению красноватой, отечной эрозии, которая даже при малейшем внешнем воздействии может кровоточить.
Рецидивирующая молочница у ребенка – повод обследовать малыша на наличие лейкоза, сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, гельминтозов, дисбактериоза. Длительно протекающий кандидозный стоматит может стать причиной грибкового поражения мочеполовых органов, энтероколита, пневмонии.
Симптомы бактериального стоматита
Бактериальная инфекция у детей в ротовой полости чаще всего протекает в форме импетигинозного стоматита. Характерные признаки патологии:
- насыщенно-красный цвет поверхностных оболочек ротовой полости;сливающиеся между собой эрозии;желтые корки на поверхности очагов;склеивающийся налет на губах;повышение слюноотделения;гнилостный запах;повышение температуры.
При дифтерии к основным симптомам добавляется образование фибринозных пленок, под которыми находится кровоточащая слизистая оболочка. На скарлатину указывает белесый налет на языке, после снятия которого обнажается ярко-малиновая поверхность.
Симптомы афтозного стоматита
Афтозный стоматит считается инфекционно-аллергическим, и именно эта форма болезни чаще всего характеризуется рецидивирующим течением. Течение заболевания подразделяется на несколько периодов.
Продромальный. Симптомы – вялость, капризность ребенка, раздражительность. Жалобы на жжение и боли в ротовой полости.Период появления афт и язв. При осмотре на слизистой оболочке выявляются некрозированные очаги эпителия, на поверхности которых располагаются афты – дефекты округлой формы. По границам они имеют грануляционный ободок и сверху покрыты фибринозным налетом. Прикосновение к афтам, жевание пищи, глотание вызывает болезненные ощущения.Период угасания. Воспаление постепенно стихает, дефекты слизистой оболочки эпителизируются.Рецидивы афтозного стоматита при легкой степени патологии возникают до двух раз в год. Если обострения случаются чаще, то это свидетельствует о среднетяжелой и тяжелой форме заболевания. При рецидивирующем течении афтозного стоматита ребенка нужно проверить на патологии органов пищеварения, лямблиоз, паразитарные заболевания, аллергию.
Диагностика
Диагноз опытный врач выставляет уже при внешнем осмотре ротовой полости. Выявить возбудитель заболевания помогают вирусологические, иммунологические, бактериологические, цитологические исследования соскоба, взятого с воспаленных слизистых оболочек и внешней поверхности высыпаний.
При рецидивирующей молочнице ребенка обязательно нужно проверить на содержание сахара в крови. При афтозном стоматите маленький пациент нуждается в дополнительных консультациях и обследованиях у аллерголога, гастроэнтеролога, иммунолога. Для исключения хронических заболеваний внутренних органов назначается УЗИ.
Принципы лечения
Лечение стоматита у ребенка подразделяется на местное и общее. Медикаментозные препараты подбираются в зависимости от вида возбудителя.
При вирусном воспалении необходимо использование курсом наружных и системных противовирусных средств – Ацикловира, Виферона. Подбирают их с учетом возраста ребенка и выраженности симптоматики болезни.Бактериальный стоматит лечится антибиотиками. Чтобы их верно подобрать, необходимо сдать анализы на чувствительность к антибактериальным средствам.Молочница лечится противогрибковыми средствами. Обычно это раствор соды, борной кислоты или препарат Кандида, применяемые для обработки слизистых оболочек.Афтозный стоматит включает обработку слизистых оболочек антисептиками и растворами с протеолетическими ферментами, обезболивание анестезирующими препаратами для местного нанесения. Дополнительно назначаются физиопроцедуры – УФО, ультрафонофорез.
При выраженной интоксикации назначают десенсибилизирующие средства, витаминные комплексы. В стадии эпителизации ускорить восстановление слизистых оболочек можно, смазывая их маслом облепихи или шиповника, масляным раствором витамина А.
При хронических рецидивирующих формах стоматита может потребоваться лечение болезней ЖКТ, эндокринной системы, иммунокорректирующая терапия.
В острую стадию болезни необходимо помнить о том, что возбудитель заболевания может передаваться окружающим. Поэтому ребенка нельзя водить в детские коллективы, необходимо ему выделить отдельную посуду и полотенце. Желателен постельный режим, особенно если выражены симптомы интоксикации. Комнату нужно чаще проветривать, и не менее одного раза в день проводить влажную уборку.
Диетотерапия
При стоматите питание ребенка должно быть особым. Необходимо исключить факторы, усиливающие раздражение слизистых оболочек. Это значит, что в рационе должны присутствовать легкоусвояемые блюда, не содержащие приправ и специй. Основные правила диетотерапии таковы.
Питание должно быть дробным – до 4-6 раз в день.Вся пища должна быть тщательно измельчена. То есть приветствуются блюда из фарша, омлет, пюреобразные супы, разваристые каши, йогурт, фруктовые и овощные пюре.Пища должна быть теплой – до 37-38 градусов. Нельзя есть горячие блюда, пить холодные напитки.После еды рот необходимо обязательно прополаскивать теплой водой.
Нельзя ребенку пищу давать сразу после нанесения лекарственных средств, так как это минимизирует терапевтическое действие препаратов. При выраженных болях стоматолог может посоветовать перед едой использовать определенные анестезирующие гели.
Профилактика
Стоматит реже возникает у детей, которые с самого раннего возраста приучены к выполнению гигиенических мероприятий. В грудном возрасте все предметы, соприкасающиеся с ротовой полостью – соски, бутылочки, прорезыватели для зубов – необходимо тщательно дезинфицировать.
Малышам старшего возраста нужно доступно объяснять, почему нельзя в рот брать игрушки, толкать пальцы. Большое значение в отсутствии заболевания имеет и состояние иммунной системы. Выше иммунитет у тех детей, которые питаются разнообразной, витаминизированной пищей, много гуляют на свежем воздухе, играют в подвижные игры.
После прорезывания зубов необходимо взять за правило каждые полгода показывать ребенка детскому стоматологу. После постановки брекетов требуется использование специальных очищающих средств. Дети с хроническими заболеваниями нуждаются в периодическом осмотре и лечении у узких специалистов.
Заключение
Стоматит у малышей возникает довольно часто, и не все родители считают нужным показать ребенка врачу. Но нужно помнить о том, что самостоятельное лечение часто становится причиной серьезных осложнений, с последствиями которых порой приходится бороться на протяжении нескольких месяцев. Поэтому при выявлении воспаления во рту у детей консультация стоматолога крайне необходима. Ольга МигуноваВрач-терапевт
Источник: