Увеличение печени и селезенки у ребенка обычно является сигналом о том, что в организме протекает болезнь. Эти два состояния не всегда возникают одновременно. Наиболее частой причиной спленомегалии или увеличения селезенки является вирусная инфекция.
Увеличение селезенки у ребенка может протекать бессимптомно и ее можно увидеть только на ультразвуковом изображении (УЗИ). Во всех случаях увеличения селезенки следует исключить злокачественные заболевания крови.
Увеличенная селезенка у ребенка
Увеличение селезенки и печени у ребенка — часто наблюдаемый в педиатрических кабинетах симптом, который вызывает беспокойство и требует диагностики, хотя причина не всегда серьезная. Иногда увеличивается только один из этих органов.
Селезенка — это паренхиматозный орган, расположенный в брюшной полости. Он участвует в производстве клеток иммунной системы и удалении определенных популяций клеток крови. Во-первых, он обнаруживает в организме бактерии и вирусы и нейтрализует их. При необходимости селезенка может значительно расшириться и является огромным хранилищем крови. У взрослого человека в нормальных условиях не выступает за реберную дугу. Иная ситуация с новорожденными, которые могут перейти эту черту, что не обязательно свидетельствует о патологии. Увеличение селезенки известно как спленомегалия. При пальпации можно обнаружить увеличенный в 2-3 раза орган.
Причины
Увеличенная селезенка у ребенка после перенесенной инфекции — довольно распространенное явление. Такой симптом наблюдается, среди прочего, при распространенном вирусном заболевании — инфекционном мононуклеозе, а также при цитомегалии и гепатитах В и С. Увеличение размеров органа также наблюдается при более серьезных состояниях, таких как генерализованная инфекция (сепсис), инфекционный эндокардит, а при хронических инфекциях — туберкулез, малярия. Еще один механизм, который может привести к увеличению селезенки у ребенка, — это нарушение венозного кровотока. Оно имеет место при постинфекционном или билиарном циррозе, а также при таких состояниях, как окклюзионное заболевание печеночных вены
В селезенке у ребенка может развиться киста, а в результате травмы — гематома, увеличивающая естественный размер органа. Метаболические заболевания (в том числе Гоше, Ниманна-Пика, мукополисахаридоз) вызывают повышенное отложение различных веществ в тканях, что приводит к спленомегалии. Это также происходит, когда иммунная система слишком активирована, когда клетки кроветворной системы чрезмерно размножаются и за счет накопления продуктов их распада. При обнаружении у ребенка увеличенной селезенки всегда необходимо исключить лимфомы, острые и хронические лейкозы. Системные заболевания, такие как ревматоидный артрит и волчанка, также следует учитывать при диагностике.
Врачи относительно часто имеют дело с предполагаемым увеличением селезенки при отсутствии спленомегалии. Это может произойти при определенных дефектах грудной клетки, низком положении диафрагмы или когда при осмотре селезенка ошибочно принимается за увеличенную левую почку или печень.
Симптомы
Увеличение селезенки у ребенка можно не заметить, пока она не достигнет значительных размеров. Врач, пальпируя брюшную полость, ощущает выступание органа за пределы левой реберной дуги. Иногда увеличение настолько велико, что его можно увидеть невооруженным глазом. Чтобы точно оценить размеры селезенки и соотнести их с возрастными стандартами, необходимо провести ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет на ранней стадии выявить спленомегалию. Бывает, что родитель узнает об увеличенной селезенке у ребенка после проведения визуальных тестов, которые проводились по другим причинам.
В случае значительного увеличения органа может появиться боль, так как разросшаяся ткань растягивает капсулу, окружающую орган. Сопутствующие симптомы, такие как высокая температура, ночная потливость, потеря веса, петехии на коже, должны вызывать тревогу. Обнаружив их, следует немедленно явиться в больницу вместе с ребенком.
Процедуры
Диагноз спленомегалии варьируется в зависимости от возраста и образа жизни пациента. Причины увеличения селезенки у старшего ребенка и подростка следует искать в первую очередь в инфекциях. Для подтверждения диагноза проводятся анализы крови на антитела к EBV, CMV, HCV. Увеличение селезенки при инфекционном мононуклеозе может сохраняться до 6 месяцев. У детей, которые активно занимаются спортом, очень вероятной причиной этого состояния может быть травма. В случае более молодых пациентов, помимо инфекций, следует учитывать особенно метаболические заболевания и исключать лейкоз.