Одним из залогов положительного течения родов является познание роженицы о том, что происходит с ней и с ребенком. Как говорится: «Уведомлен — означает, вооружен».
Из книжки Ж.Цареградской «Ребенок от зачатия до года»
Конкретно потому верная подготовка к родам обязана включать в себя обзор всего процесса от начала до конца, чтоб дама знала, что происходит на любом шаге, а не впадала в панику.
Длительность родов
Длительность родов считают от момента начала раскрытия шеи матки до полного рождения малыша. Обычно продолжительность родов считают с момента, когда дама начала чувствовать ритмичные схватки. Длительность родов зависит от почти всех обстоятельств и основным образом от нрава родовых сил: чем лучше схватки и потуги, тем меньше длительность родов. Не считая этого, продолжительность родов зависит от величины плода, его предлежания и усилий, размеров таза дамы, эластичности ее тканей, возможности к мышечному расслаблению и остальных причин. Длительность первых родов обычно бывает больше, чем повторных. У первородящей дамы роды обычно длятся 15–24 часа, у повторнородящей -10-12 часов. Длительность первых родов зависит также от возраста дамы: если 1-ые роды в 23 года могут пройти за 18 часов, то у данной же дамы в 30 лет роды могут идти на несколько часов подольше, к примеру 24 часа. Кроме этого, во многом длительность описывает и подготовка к родам. Дама, которая умеет верно дышать и расслабляться, родит намного резвее, чем та, которая паникует и орет.
Периоды родов
Различают три периода родов:
- период раскрытия, либо 1-ый период родов, который начинается с первыми постоянными схватками и завершается полным раскрытием шеи матки (внешнего зева);
- период изгнания, либо 2-ой период родов, начинается с момента полного раскрытия внешнего зева шеи матки и завершается с полным рождением малыша;
- последовый период, либо 3-ий период родов, начинается с момента рождения малыша и заканчивается с рождением последа.
Период раскрытия
Для того чтоб ребенок мог покинуть матку, нужно, чтоб шея матки раскрылась и выпустила его. В первом периоде родов происходит постепенное выравнивание и раскрытие шеи матки, достаточное для выхода плода из полости матки. Выравниванием шеи матки именуют ее постепенное укорачивание и истончение. Шея матки имеет внешний и внутренний зев. При выравнивании шеи матки равномерно расширяется ее внутренний зев, за счет что она существенно укорачивается и истончается. Раскрытием шеи матки именуют ее постепенное расширение до наибольшего поперечника 10–12 см. Разглядим подробнее механизмы, обеспечивающие раскрытие шеи матки.
Сокращения матки
При сокращениях мускулатуры матки ее мышечные волокна уплотняются, вследствие что утолщаются стены матки. При этом их утолщение от схватки к схватке увеличивается. Сокращения матки начинаются от маточного дна, потому тут утолщение стен очень. Утолщение мускул дна и верхнего сектора матки приводит к тому, что мускулатура ее нижнего сектора и шеи оттягивается в стороны и ввысь, в итоге что происходит растяжение и истончение нижнего сектора матки, а также выравнивание и раскрытие шеи матки.
Маточные сокращения приводят к увеличению внутриматочного давления. При каждой схватке мускулатура матки давит на содержимое плодного яичка, основным образом на околоплодную жидкость. Плодный пузырь. В итоге равномерного давления со стороны дна и стен матки околоплодные воды устремляются в сторону внутреннего зева канала шеи матки, где сопротивление отсутствует. Под напором околоплодных вод нижний полюс плодного яичка отслаивается от стен матки и внедряется во внутренний зев канала шеи матки. Часть оболочек нижнего полюса плодного яичка, внедряющегося вкупе с околоплодной жидкостью в канал шеи матки, именуется плодным пузырем. Во время схваток плодный пузырь напрягается и с каждой схваткой все поглубже вклинивается в канал шеи матки. Он действует наподобие гидравлического клина, производя изнутри мягкое расширение шеи матки.
Таковым образом, матка устремляется ввысь и как бы сползает с плодного яичка, толкая его вниз. В свою очередь, плодное яичко (околоплодные воды и предлежащая часть плода) устремляется вниз, в сторону тонкостенного нижнего сектора и шеи матки, где сопротивление мало.
Выравнивание и раскрытие шеи матки
Выравниванию и раскрытию шеи матки содействует перемещение околоплодных вод в сторону ее канала и давление предлежащей части плода. Раскрытие зева происходит равномерно: сначала он пропускает лишь краешек пальца, потом один палец, два (3–4 см), три-четыре (5–6 см) и т. д. По мере раскрытия края зева все наиболее истончаются и к его концу имеют форму узкой узенькой каемки. Этот процесс идет весьма медлительно, около 10 часов. Раскрывшись до поперечника приблизительно 7 см, края шеи матки истончаются очень, и к ним плотно прижимается предлежащая часть плода. Этот момент в ходе родов является переломным: сейчас раскрытие шеи матки идет лучше и до полного раскрытия остается около 2–3 часов. Раскрытие зева шеи матки на 10- 12 см, когда он пропускает головку и туловище зрелого плода, считается полным.
Необходимо подчеркнуть, что время от времени перед родами дамам назначают физиотерапевтическую и медикаментозную подготовку к родам. Она включает:
- гимнастику для беременных,
- процедуры с помощью устройства Дарсонваль (подготовка матки к родам),
- прием Но-шпы, внедрение ректальных свеч, содержащих препараты, благодаря которым происходит подготовка шеи матки к родам.
Что дает таковая подготовка к родам? Она содействует наименее длительным и атравматичным естественным родам. Подготовка шеи матки к родам делает ее рыхловатой и эластичной, что обеспечивает наиболее резвое раскрытие.
Разделение плодных вод
Под действием схваток и веса малыша (если роженица занимает вертикальное положение), предлежащая часть плода равномерно опускается и плотно прижимается ко входу в малый газ, в итоге что околоплодные воды делятся на фронтальные и задние. Околоплодные воды, находящиеся ниже предлежащей часта плода, именуют фронтальными, они составляют наименьшую часть вод. Воды, находящиеся над предлежащей частью, именуют задними, они составляют огромную часть вод.
Излитие плодных вод
Под воздействием нарастающих схваток плодный пузырь, заполненный фронтальными водами, натягивается больше, и к концу периода раскрытия напряжение пузыря не слабеет даже в паузах меж схватками. В этот период он готов к разрыву, В обычных критериях плодный пузырь разрывается в конце первого периода родов при полном либо практически полном раскрытии зева шеи матки во время схватки. На этом шаге у роженицы появляются мощные длительные схватки, на фоне которых возникают позывы в туалет, связанные с надавливанием опускающегося плода на прямую кишку. Излитие вод на этом шаге родов, т. е. во время схваток с подтуживанием при полном либо практически полном раскрытии шеи матки, именуют своевременным. Опосля разрыва пузыря отходят фронтальные воды, а задние — остаются целыми. Они обычно изливаются сходу же опосля рождения малыша.
Время от времени плодный пузырь разрывается при неполном раскрытии зева либо даже до возникновения схваток, при закрытой шее матки. Если плодный пузырь разрывается при неполном раскрытии зева, молвят о ранешном излитии вод. Если воды отошли до начала родовой деятельности, молвят о ранеем излитии вод. Преждевременное и раннее излитие вод неблагоприятно влияет на течение родов. При лишней плотности оболочек плодный пузырь разрывается уже опосля полного раскрытия зева. В этом случае молвят о запоздалом разрыве плодного пузыря. В неких вариантах он сохраняется в периоде изгнания и выпячивается из половой щели перед предлежащей частью плода.
Цвет околоплодных вод
Околоплодная жидкость быть может прозрачной либо розоватого цвета. Время от времени воды бывают зеленоватого, темно-коричневого либо темного цвета, что свидетельствует о кислородном голодании плода. При нехватке кислорода у плода срабатывают защитные механизмы, которые приводят к выделению мекония из нижних отделов кишечного тракта. В зависимости от количества мекония, попавшего в околоплодные воды, они окрашиваются в той либо другой степени.
Период изгнания
Период изгнания сопровождается огромным напряжением всех сил роженицы, усилением деятельностисердечно-сосудистой системы и возросшей интенсивностью обменных действий в ее организме. Начало процесса изгнания. Опосля полного раскрытия зева начинается изгнание плода из полости матки. Опосля излитая вод на некое время (3- 5 мин) схватки затихают. В этот момент меняется размер, занимаемый плодным яичком, и падает внутриматочное давление. Сокращающейся мускулатуре матки нужно время, чтоб приспособиться к новеньким условиям. В процессе приспособления к уменьшенному размеру стены матки стают толще, за счет что сила маточных сокращений увеличивается.
Не считая этого, опускающаяся головка плода нажимает на нервные (относящиеся к пучкам нервов) сплетения маточного дна посильнее, чем плодный пузырь. Потому сила и длительность изгоняющих схваток нарастают, а паузы меж ними стают короче. Матка в это время весьма очень напрягается, и ее напряжение не проходит вполне даже во время пауз. Создается воспоминание, что маточные сокращения соединились в одну сплошную непрекращающуюся схватку.
Потуги
Через некое время к мощным непрерывным схваткам присоединяются рефлекторно возникающие потуги. С возникновением сокращений мускул брюшного пресса у роженицы возникает желание потужиться, очень упереться руками и ногами и натужить мускулы животика. Паузы меж потугами удлиняются до 4–5 минут, болевые чувства в паузах вполне прекращаются. В это время мощное напряжение роженицы сменяется практически полным расслаблением. В паузах меж потугами дама может погружаться в сон.
Под воздействием сразу работающих изгоняющих схваток и потуг предлежащая часть плода стремительно проходит малый таз. С момента приближения головки к выходу начинает выпучиваться промежность. Сначала это происходит лишь во время потуг, а потом и в паузах меж ними. По мере продвижения головки ее давление все наращивается, что на финишных стадиях родов приводит к появлению неудержимых потуг (т. е. потуги соединяются в одну непрекращающуюся потугу).
Рождение головки
При предстоящем продвижении головки плода начинает раскрываться половая щель, из которой во время потуги показывается маленький участок головы малыша. Опосля окончания потуги поступательное движение плода прекращается, головка прячется, половая щель смыкается. При следующей потуге выпячивается наиболее значимый участок головки, но во время паузы головка опять прячется. Возникновение головки из половой щели именуется врезыванием головки.
При предстоящем развитии потужной деятельности врезывающаяся головка выступает больше и больше вперед и уже не прячется опосля прекращения потуги. При всем этом половая щель не смыкается, а остается раскрытой. Когда головка продвинулась так, что она не прячется опосля прекращения потуги, молвят о прорезывании головки. Опосля прорезывания головки рождается ее затылочная часть, а потом вся головка.
Рождение тела и головы малыша
Опосля рождения головки наступает краткосрочный перерыв в потугах. Из-за изменившегося размера, занимаемого плодом, падает внутриматочное давление. Мускулатура матки обязана вновь адаптироваться к новенькому уменьшившемуся размеру. При возобновившихся опосля рождения головки потугах происходит поворот тела плода, в итоге что его плечики инсталлируются в родовых путях параллельно половой щели. При повороте тела плода его головка поворачивается лицом к правому либо к левому бедру мамы. Опосля поворота головки происходит рождение плечиков. Плечи малыша появляются перекатом, опосля что рождается весь плечевой пояс. Опосля рождения головки и плечиков без затруднения появляются туловище и ножки плода.
1-ый вздох
В момент собственного рождения ребенок совершает 1-ый вдох, о чем мы узнаем благодаря первому выдоху — клику малыша. Выделения. В течение потужного периода при нормально протекающих родах из родовых путей дамы выделяются лишь слизь и маленькое количество околоплодных вод. Возникновение крови (внутренней средой организма человека и животных) гласит о разрывах мягеньких тканей влагалища. Совместно с туловищем и ножками малыша вытекают мутноватые задние воды, содержащие частички сыровидной смазки плода. Время от времени задние воды содержат примесь крови (внутренней средой организма человека и животных) из разрывов мягеньких тканей и меконий.
Деформация головки и родовая опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Во время потуг кости черепа рождающегося малыша смещаются, что дозволяет ему легче преодолеть родовые пути. При обычных родах такое смещение бывает незначимым и не отражается на здоровье малыша. Через несколько часов опосля родов кости черепа ворачиваются в прежнее положение и изменение, либо деформация, формы головки исчезает. Не считая конфигурации формы головки в периоде изгнания может появиться родовая опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Она представляет собой припухлость, отечность тканей впереди идущего участка предлежащей части. Родовая опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) появляется опосля отхождения вод вследствие затрудненного оттока венозной крови (внутренней средой организма человека и животных) из тканей плода из-за плотного соприкосновения головки с тканями родового канала. При ягодичном предлежании родовая опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) размещается на ягодице. При обычных родах либо при маленьком периоде изгнания (широкие родовые пути, покладистая головка) родовая опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) бывает или весьма маленький, или не возникает совсем. При затяжном периоде изгнания (узенький таз, неэластичные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и т. д.) она добивается большенный величины, и кожа в ее области становитсябагрово-красной.
При затрудненном прохождении головки по родовым путям может появиться кефалогематома, которая появляется вследствие кровоизлияния под надкостницу (Надкостница (периост) — соединительнотканная пленка, окружающая кость снаружней стороны) теменной кости.
Последродовый период
Опосля рождения плода начинается 3-ий период родов — последовый, в котором происходит отделение плаценты и плодных оболочек от стен матки и изгнание отслоившегося последа из половых органов роженицы. (Последом именуют совокупа плаценты и плодных оболочек.) Основным условием, содействующим отслоению плаценты, являются схватки. В изгнании отделившегося последа участвует брюшной пресс.
Отделение плаценты от стен матки сопровождается разрывом маточно-плацентарных сосудов, что приводит к излитию крови (внутренней средой организма человека и животных) в полость матки. Потому через 10–20 минут опосля рождения малыша из половых органов начинаег выделяться кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов). Опосля полного отделения плаценты происходит изгнание последа из полости матки. Опосля изгнания последа матка приходит в состояние долгого сокращения. С этого момента роды завершаются, и начинается послеродовой период. Кровопотеря в последовом периоде. Последовый период характеризуется выделением крови (внутренней средой организма человека и животных) из маточно-плацентарных сосудов, разрушающихся при отслойке плаценты. При обычном течении последового периода кровопотеря добивается 150–300 мл, в среднем 250 мл, что является физиологической нормой и не оказывает отрицательного воздействия на организм дамы.
Опосля изгнания последа интенсивно сокращающиеся мышечные волокна матки сдавливают ее сосуды в пучки, по этому кровотечение прекращается.