Содержание статьи
- 1 Этиология и патогенез
- 1.1 Причины1.2 Виды1.3 Симптоматика1.4 Осложнения1.5 Группа риска1.6 Диагностика1.7 Лечение1.8 Народные рецепты1.9 Диета1.10 Профилактика
Уремия почек сопровождается проявлениями эритроцитов в моче, вялостью, апатией, а также хронической почечной недостаточностью. В процессе недомогания страдают все органы человека, особенно сильно подвержен интоксикации головной мозг, что повергает к уремической коме.
Нарушение функциональности почек характеризуется многими причинами и симптомами. Преимущественно распространенной является уремия при сахарном диабете. Патогенез расстройства довольно сложен, при этом происходит самоотравление организма.
Этиология и патогенез
Регуляция осмотического давления, водного баланса, концентрация в плазме продуктов обмена, солей, а также выведение из организма токсинов и шлаков является основной функциональностью почек.
Синдром нарушения деятельности, отмирание тканей выделительного инструмента приводит к почечной недостаточности, вследствие чего начинают скапливаться шлаки и продукты распада, а химический состав крови отклонятся от нормы.
Избыток и нахождение в организме аммиака, мочевины, щавелевой кислоты, гормональных элементов, птг как звено возникновения, ацетона, креатинина приводят к самоотравлению. В результате чего увеличивается кислотность, происходит дисфункция синтеза микрофлоры, расстраивается электролитный баланс.
Нарушение обмена веществ приводят к накоплению калия и магния из-за чего может произойти дополнительная интоксикация и трансплантация органа.
Уремия при ХПН (хронической почечной недостаточности) образовывается довольно часто и стремительно. При гиперплазии предстательной железы, инфекционных недомоганиях, камнях в органах, тогда расстройство формируется медленно.
По мере прогрессирования почечной недостаточности экскреция кислот и восстановление буферных систем падают ниже уровня, необходимого для поддержания кислотно-щелочного баланса, и развивается метаболический ацидоз.
Причины
Факторами возникновения недомогания могут быть различные расстройства организма, провоцирующее почечную недостаточность, а также называться уремией. Преимущественно распространенными причинами являются:
- онкологические новообразования;поликистоз;пиелонефрит;гломерулонефрит;инфекционные поражения почек;мочекаменная болезнь;гиперплазия предстательной железы;воспаление, гипертрофия простаты;нефрит;уретрит;повреждения внутренних органов;отравление токсическими веществами;переливание крови несоответствующей группы и резус-фактора;закупорка сосудов;травмы малого таза;алкоголизм, наркомания;сахарный диабет;гнойные и аутоиммунные процессы;гипертоническая болезнь;туберкулез;гипоксия плода у новорожденных;бессолевая диета.
На последних сроках беременности при передавливании мочевыводящих путей может возникнуть недомогание. У детей пороки формирования уретральных протоков, тромбоз почечной вены приводит к самоотравления организма.
Виды
Заболевание свойственно несколькими механизмами развития:
- Острая. Характеризуется стремительно формирующейся гематурией и дисфункциями водно-электролитного баланса, провоцирующие нарушение кислотно-щелочного равновесия. Образовывается в результате сильного шока различной этиологии, токсического повреждения выделительного инструмента, в момент инфекции, некрозе мускулатуры, переливании плазмы, септических абортах.
В начальной стадии проявляется анурия, олигурия. В крови происходит высокая концентрация шлаков, увеличиваются показатели остаточного азота, креатинина, индикана, калия.
Начинается слабость, апатия, возникает бессонница, судороги, тахикардия. Прогрессирование почечной недостаточности вызывает отек легких, психические расстройства.
- Хроническая. Проявляется сильной интоксикацией организма, нарушением обмена веществ, ацидозом. Возникает из-за дисфункции оттока урины, воспаления предстательной железы, стриктуры уретры, камнях в выделительном инструменте и уринонакопителе.
Проявляется слабостью, апатией, головной болью, повышением азота, мочевины и креатинина в крови. Терапия всегда долгая, при этом изменяются морфология и функция работы выделительных инструментов. Уремия приводит к плевриту, дисбалансу деятельности печени, гастриту, ларингиту, фарингиту.
- Хроническая консервативно-курабельная. Развивается постепенно, не вызывая особых признаков и симптомов. Формируется интоксикация нервной системы, пищеварения, кровеносной сферы. Происходят незначительные сбои в функциональности организма, усиливающиеся по мере накопления шлаков.
Симптоматика
Недомогание формируется постепенно, не вызывая особых первых признаков. Дальнейшее течение заболевания характеризуется такими эффектами:
- вялость, апатия, сонливость;эпидермис теряет эластичность, может встречаться сухость;волосяные и кожные покровы становятся тусклыми, ногти и структура волоса ломкими;лицо приобретает бледный оттенок, одутловатость;на эпителии появляется белый налет;зуд, при расчесывании возникают гнойные язвы;на коже образовываются кровоизлияния;тошнота, рвота, диарея иногда с примесями крови;стойкий запах аммиака изо рта;ухудшается психоэмоциональное состояние, депрессия, стресс;происходят сбои в работе мозга;образовывается миалгия, судороги в мышцах;нарушение речи, координации;проявления гастрита, колита;резкие боли в желудке, животе;снижение аппетита;заторможенность;атония кишечника;уменьшение слуха, зрения;отсутствие чувствительности;галлюцинации;увеличение потребления жидкости;энтериты;резкие скачки артериального давления;возникают кровотечения, также и внутренние;нарушение работы желудочно-кишечного тракта;снижается температура тела.
Повышенная концентрации мочевой кислоты и аммиака вызывает сильное отравление организма, провоцирует кожный зуд. При расчесывании могут появляться гнойные раны и дальнейшее распространение инфекции, отмечаться одышка.
Для пациентов с ослабленным иммунитетом и сахарным диабетом абсцессные процессы могут заканчиваться кровотечением и летальным исходом.
Осложнения
Самоотравление организма также опасно своими последствиями и патологиями. Наиболее распространённой классификацией являются:
Уремическая энцефалопатия. Характеризуется психическими нарушениями, совмещающихся с полиморфными двигательными расстройствами и эпилептическими приступами. Проявление синдрома происходит вследствие чрезмерного скопления в гипофизе ядовитых органических кислот, выведение которых при помощи гемодиализа, перитонеального диализа убавляет невралгические недомогания. Начальными симптомами являются:
- снижение концентрации внимания;головокружения, мигрени;быстрая утомляемость, апатия;уменьшение аппетита;бессонница;дезориентация;судороги;нарушения речи, движений.
Уремическая кома. Характеризуется патологическим состоянием. В результате чего мочевина, креатинин, остаточный азот увеличены и образовываются почечной недостаточностью.
Азотемия проявляется расстройствами пищеварительной системы, перикардитом, одышкой, судорогой, учащением пульса, сгущением крови, снижением сердечного ритма, энцефалопатией, слабостью, уменьшением мускулатурного тонуса, артериального давления, анемией, эпикардом, гиперазотемией.
Существует преренальная, ренальная, экстраренальная, продукционная, ретенционная. Происходит дисфункция возможности почек концентрировать мочу и развивается полиурия, олигурия, анурия. Дальнейшее созревание недомогания приводит к солевому истощению – гипонатриемии, гипокалиемии.
Проявляется Азотемическая кома сопровождается нарушениями деятельности головного мозга, что может означать скорую смерть в результате задержки азотистых метаболитов.
В клинике предшествующего коме периода и в течение выделяют гастральный, анемический, дисэлектролитемический, миастенический криз, нервно-психический синдромы, сочетание которых и обусловливает особенности заболевания.
В связи с тем, что прессорная функция почек сохраняется, а депрессивная выпадает, у большинства больных выявляются повышение артериального давления по определенной схеме.
Возникают признаки недомогания сердечно-сосудистой системы, дистрофия миокарда, глухость мышечных тонов, функциональные шумы, увеличение частоты сокращений пульса, изменения ЭКГ, сердечная недостаточность. У больных может наблюдаться токсический понос, нередко стоматит.
3. Гемолитический синдром. Характеризуется болезнью, представляющей угрозу для жизни, при которой является острая почечная недостаточность, гемолитическая анемия и низкое число тромбоцитов (тромбоцитопения).
Группа риска
Заболевание, может проявится по различным причинам, преимущественно подверженными являются пациенты:
- с сахарным диабетом;женщины, в период беременности;во время климакса;старше 50 лет;с гинекологическим недомоганиями;лежачие, неимеющие возможности нормально двигаться;с расстройствами предстательной железы;с регулярными инфекционными поражениями почек.
Людям, попадающим в группу риска необходимо тщательно следить за состоянием своего организма, своевременно сдавать анализы и обращаться в медицинское учреждение и к доктору.
Диагностика
Для определения заболевания требуется пройти ряд исследований:
- компьютерная томография;общий и биохимический анализ мочи и крови;электрокардиограмма;биопсия почки;изучения экскреторной функции;иммунологические освидетельствования плазмы;обзорная рентгенография малого таза и выделительной системы;ультразвуковое обследование почек и мочевыделительных органов;проба Реберга-Тареева;бактериологические посевы жидкостей для определения возбудителя.
Дифференциальная лабораторная диагностика уремии проводится при признаке гипохлоремический (хлоргидропенический, хлоропривной) с азотемией, геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) гепаторенальным и панкреоренальным эффектами, печеночной энцефалопатией, эклампсией, атипичным гемолитико-анемическим симптомом, бактериемией.
В терминальных стадиях проводится с диабетической комой и другими коматозными состояниями. Кроме уролога, нефролога больного могут направить на дополнительную консультацию к сосудистому хирургу, инфекционисту и другим специалистам.
Лечение
После исчерпывающего исследования и установки диагноза назначается терапия:
- Медикаментозная. Заключается в регидратационном и детоксационном лечении. Для этого используют внутривенные инъекции при помощи физрастворов, глюкозы, реосорбилакта, реополиглюкина. Дальнейшая терапия состоит из устранения причины возникновения самоотравления.
Для лучшей функциональности применяют канефрон, уролесан, мочегонные, противовоспалительные, гипертензивные таблетки и мази.
А также используют противоанемическую терапию с применением эритропоэтинов, препаратов с содержанием железа, фолиевой кислоты, витамин В12. При уремической коме назначают хлоралгидрат в клизме. Ежедневно промывать желудок.
- Диета. Уход и лечение включает собой отсутствие продуктов, провоцирующих воспалительные процессы и задержку жидкости.Очищение крови. Основным методом аппаратной терапии является гемодиализ, при котором происходит удаление из плазмы токсических веществ, и совершается повышение показателей.Пересадка органа. Производится в крайних случаях и когда невозможно спасти почку.
Народные рецепты
Лечение домашними способами, отварами, настоями трав не оказывается действенным. Медицина признает совмещенное применение для снятия определенных симптомов при уремии. Прием различных средств необходимо использовать только с разрешения врача и при соблюдении диеты.
Много препаратов продаются для того, чтобы комплексно лечить заболевания почек. Любые изменения в дозировке, отличие от назначенной терапии приводят к ухудшению состояния. При этом формируется сепсис, лейкоцитоз, могут повышаться коэффициенты токсических элементов.
При изменении самочувствия и передозировке лекарств необходимо незамедлительно обратиться в клинику. Где окажут экстренную, неотложную помощь, сделают промывание желудка, очистительную клизму с хлоралгидратом и введут регидратационные средства.
Диета
Лечение синдрома необходимо производить на основании специального рациона питания:
- употребление большого количества очищенной воды;ограничить прием белковой пищи;включить овощи, фрукты, зелень;исключить пряные, соленые, копченые, острые, жирные, жареные, сладкие продукты;употреблять щелочные минеральные воды.
Профилактика
Для предотвращения появления необходимо соблюдать следующие советы:
Принимать обильное количество очищенной жидкости.Использовать правильное сбалансированное питание.Своевременно проводить профилактические осмотры в больнице.Лечить инфекционные, бактериальные недомогания.Соблюдать клинические рекомендации, условия доктора.Заниматься физическими нагрузками.Следить за состоянием своего здоровья.
Источник: